Privilege Card-Registration Form

ജനനത്തീയതി :

വയസ്സ് :

സ്ത്രീ / പുരുഷൻ :

വിലാസം / വീട്ടുപേര് :

പോസ്റ്റ് ഒാഫിസ് :

ജില്ല :

പിൻ :

ഫോൺ - വീട് :

മൊബൈൽ :

OTP :

ഇ - മെയിൽ വിലാസം :

വിദ്യാഭ്യാസയോഗ്യത :

പ്രതിമാസ കുടുംബവരുമാനം :

മറ്റു കുടുംബാംഗങ്ങളുടെ വിവരം :

പേര് :

വയസ്സ് :

സ്ത്രീ / പുരുഷൻ :

മറ്റു പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളുടെ പേരുകൾ :

നിങ്ങളുടെ മനോരമ ഏജന്റിന്റെ പേര് :

നിങ്ങളുടെ മനോരമ ഏജന്റിന്റെ മൊബൈൽ :

ഏജൻസി കോഡ് :

ഏജൻസി സ്ഥലം :

മലയാള മനോരമ ദിനപത്രത്തിന്റെ സ്ഥിരം വരിക്കാർക്കുള്ള പ്രിവിലേജ് കാർഡ് സ്കീമിൽ അംഗത്വം നേടാൻ അപേക്ഷാ ഫോം പൂരിപ്പിച്ചു നൽകുന്നു. മനോരമ പ്രിവിലേജ് കാർഡ് പദ്ധതിയിലെ എന്റെ അംഗത്വം മലയാള മനോരമ പത്രത്തിന്റെ തുടർവരിക്കാരനല്ലാതെ വരുമ്പോൾ അവസാനിക്കുന്നതാണെന്നും സമ്മതിക്കുന്നു. മനോരമ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളുടെയും മറ്റ് ഒാഫറുകളുടെയും വിവരങ്ങൾ പോസ്റ്റൽ /ഇ മെയിൽ/ എസ് എം എസ്/ ഫോൺ മുഖേന അറിയാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.