രൂപഭംഗി കുറയാതെ ശസ്ത്രക്രിയ
റേഡിയേഷൻ ഓങ്കോളജി, കീമോതെറപ്പി, മറ്റു മരുന്നുകൾ ഇവയെല്ലാം കാൻസർ ട്രീറ്റ്മെന്റിൽ പ്രധാന പങ്കു വഹിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയയാണു പരമ്പരാഗതമായതും ഏറ്റവും സാധാരണവും ശസ്ത്രക്രിയ കൊണ്ടു കാൻസർ ചികിത്സ നടത്തുന്ന വിഭാഗമാണു സർജിക്കൽ ഓങ്കോളജി . സർജിക്കൽ ഓങ്കോളജിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഓങ്കോസർജൻ , ജനറൽ സർജൻ തന്നെയാണ് . കാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയ വിഭാഗത്തിൽ പ്രത്യേക പരിശീലനവും പ്രാവീണ്യവും നേടിയ സർജനെയാണ് സർജിക്കൽ ഓങ്കോളജിസ്റ്റ് എന്നു വിളിക്കുന്നത്. അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ വിഭാഗമായി കാൻസർ സർജറി ഇന്നു മാറിയിരിക്കുന്നു.
സ്തനാർബുദ ശസ്ത്രക്രിയ
മിക്കപ്പോഴും അർബുദം ബാധിച്ച സ്തനം ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്തു നീക്കേണ്ടിവരും. അത് സ്ത്രീകൾക്ക് ഒരു വലിയ ആഘാതമാവും— ശാരീരികമായും മാനസികമായും ഇതെല്ലാം മുന്നിൽ കണ്ടുകൊണ്ട് ഈ രംഗത്തു നടത്തിയ ശ്രമങ്ങൾ ഇന്ന് ഏറെ ഫലം കണ്ടിട്ടുണ്ട്. സ്തനം നീക്കം ചെയ്യുകയെന്നതുമാത്രമല്ല സ്തന ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഇന്നത്തെ ലക്ഷ്യം . മറിച്ച് സ്തനത്തിന്റെ ആകൃതി കഴിയുന്നത്ര നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ രോഗിക്കു കൊടുക്കനാണ് അടുത്ത കാലത്തായി ശ്രമിക്കുന്നത്. ഓങ്കോളജിസ്റ്റുകളും പ്ലാസ്റ്റിക് സർജൻമാരും ഒരുമിച്ചു പ്രവർത്തിച്ചാലേ ഇതു സാധിക്കൂ. സ്തനത്തിന്റെ കുറച്ചു ഭാഗമേ കാൻസർ ബാധിതമായിട്ടുള്ളൂവെങ്കിൽ ആ ഭാഗം മാത്രം മുറിച്ചു നീക്കിയാൽ മതി. ബാക്കി ഭാഗം നിലനിർത്താം. സ്തനം പുനർനിർമിക്കുകയും ചെയ്യാം. ബ്രെസ്റ്റ് കൺസർവേഷൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ് എന്നാണിതിനു പറയുക.
ഓങ്കോപ്ലാസ്റ്റിക് ബ്രെസ്റ്റ് സർജറി എന്ന ഒരു വിഭാഗം തന്നെ ഇപ്പോൾ വളർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്. സ്തന പുനർനിർമാണത്തിന്റെ ഒരു രീതിയാണു മൈക്രോസർജിക്കൽ ഫ്രീ ഫ്ളാപ് ബ്രെസ്റ്റ് റീകൺസ്ട്രക്ഷൻ ഉദരഭാഗത്തെയും മറ്റും കോശങ്ങൾ ആ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നെടുത്തു മാറത്തു സ്ഥാപിക്കുന്നു. അതീവശ്രദ്ധയും ക്ലേശവും സമയവും ആവശ്യമുള്ള ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലം ഗംഭീരമാണ്
ലിംഫ് നോഡുകളുടെ കാര്യത്തിൽ തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ (ഡിസെക്ഷൻ ) ഒഴിവാക്കി ഇൻസിഷനിൽ ഒതുക്കുന്ന ഒരുരീതിയാണു സെന്റിനൽ ലിംഫ് നോഡ് ബയോപ്സി. ഈ ടെക്നിക് സ്തനാർബുദത്തിന്റെ ആദ്യഘട്ടത്തിലും ഇപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ട്.
ഫ്രീഫ്ളാപ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള പുനർ നിർമാണം ഹെഡ് ആൻഡ് നെക്സർജറിയിലും സാധ്യമാണ്. താടിയെല്ലിനു കാൻസർ ബാധിച്ചാൽ ഫ്രീഫ്ളാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ചു ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താം. വയറ്റിൽ നിന്നോ, തുടയിൽനിന്നോ, കാലിൽ നിന്നോ കൈയുടെ മുൻഭാഗത്തുനിന്നോ എടുത്ത ഫ്ളാപ്പുകൾ കൊണ്ടു താടി പുനർനിർമിക്കാവുന്നതാണ്.
കീഹോൾ ശസ്ത്രക്രിയ
ചെറിയ മുറിവു മാത്രമുണ്ടാക്കി നടത്തുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയാണല്ലോ ലാപ്രോസ്കോപിക് അഥവാ കീഹോൾ ശസ്ത്രക്രിയ . ഇത് അടുത്ത കാലം വരെ കാൻസറേതര ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കേ പ്രയോജനപ്പെടുത്തിയിരിന്നുള്ളൂ. രോഗിയുടെ വേദന കുറയ്ക്കുന്ന ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ട സമയവും ചുരുക്കുന്ന , കീഹോൾ സർജറി ഇപ്പോൾ കാൻസർ ചികിത്സയിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു. കോളൻ കാൻസർ , റെക്റ്റം കാൻസർ , ഈസോഫാഗൽ കാൻസർ ഇവയ്ക്കെല്ലാം ഇപ്പോൾ കീഹോൾ സർജറി നടത്താറുണ്ട്
റോബോട്ടിക് സർജറി
കംപ്യൂട്ടറിന്റെ സഹായത്തോടെ , റോബോട്ടിക് കൈകൾ ഉപയോഗിച്ചു രോഗിയെ ഓപ്പറേറ്റു ചെയ്യുന്ന അത്യാധുനിക സംവിധാനമാണു റോബോട്ടിക് സർജറി. സർജനും രോഗിയും അടുത്തടുത്തു വേണ്ട; സൂക്ഷ്മതയും കൃത്യതയും കൂടും, ഡോക്ടറുടെ ടെൻഷൻ കുറയും, ഇതൊക്കെയാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയപ്രത്യേകതകൾ. ഗൈനക് ഓങ്കോളജി , ഈസോഫാഗൽ സർജറി , പെൽവിക് സർജറി —ഈ രംഗത്തെല്ലാം റോബോട്ടിക് സർജറി നടത്താറുണ്ട്. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് സർജറിയിലാണു റോബോട്ട് ഏറ്റവും പ്രസിദ്ധി നേടിയിട്ടുള്ളത്. വായിലെ കാൻസറുകൾക്കും ഇതു ഫലപ്രദമാണ്. ചെലവ് വളരെ കൂടുതലാണ് എന്നതാണ് ഇതിന്റെ പരിമിതി
ലിംബ് സാൽവേജ് സർജറി
20— 25 വർഷങ്ങൾക്കു മുമ്പു കാലിനോ കൈക്കോകാൻസർ വന്നാൽ അതു മുറിച്ചുകളയുകയേ നിവൃത്തിയുണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ. പക്ഷേ , ഇന്നു ശസ്ത്രക്രിയാരംഗത്തു വന്ന പുരോഗതി കാരണം കൈയോ കാലോ മുറിക്കാതെ സംരക്ഷിച്ചുകൊണ്ടുതന്നെ , കാൻസർ ചികിത്സ നടത്താം. ശസ്ത്രക്രിയയിൽ കൂടിയുള്ള ഈ ചികിത്സരീതിക്കാണു ലിംബ് സാൽവേജ് സർജറി എന്നു പറയുന്നത്
പ്രധാനമായും കൈയുടെയോ കാലിന്റെയോഎല്ലുകൾക്കോ സോഫ്ട് ടിഷ്യുവിനോ വരുന്ന കാൻസറിനാണ് ഈ ചികിത്സ.ചികിത്സ കൊണ്ടു കാര്യമായ വൈകൃതമൊന്നും അവയവങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടാകില്ല. പ്രവർത്തനക്ഷമതയ്ക്കും കാര്യമായ പ്രശ്നം ഉണ്ടാകില്ല. ബോൺ ട്യൂമറിനും ബോൺസാർകോമയ്ക്കുമാണ് ഈ ചികിത്സരീതി പ്രയോഗിക്കാറ്. കൈക്കും കാലിനും ഉണ്ടാകുന്ന സോഫ്ട് ടിഷ്യു സാർകോമയ്ക്കും അപൂർവമായി ഈ രീതി പ്രയോഗിക്കും.
ലേസർ ചികിത്സ
സർജന്റെ കത്തിക്കു പകരം ഉപയോഗിക്കാവുന്ന പ്രകാശരശ്മിയാണു ലേസർ. അതിസൂക്ഷ്മമായ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് ഇതു ഡോക്ടറെ വളരെ സഹായിക്കുന്നു. അതിശക്തമായ ലേസർ രശ്മികൾ ഉപയോഗിച്ചു കാൻസറും മറ്റ് അസുഖങ്ങളും ചികിത്സിക്കുന്ന രീതിയാണു ലേസർ ചികിത്സ. കാൻസർ മുഴകളെ ചെറുതാക്കാനും നശിപ്പിക്കാനും വളർച്ചകളെ നശിപ്പിക്കാനും ലേസർ ചികിത്സയ്ക്കു കഴിയും ഉപരിതലത്തിലുള്ള (തൊലിപ്പുറത്തും മറ്റും ) കാൻസറിനെതിയെയും ചിലതരം കാൻസറുകളുടെ ആരംഭദശയിലും (ഉദാ : സ്ത്രീയുടെ ഗുഹ്യഭാഗം , പുരുഷലിംഗം , ശ്വാസകോശം മുതലായവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാൻസറുകൾ ) ലേസർ ചികിത്സ സാധാരണയായി ചെയ്യുന്നു.
കാൻസറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ കുറയ്ക്കാനും ഈ ചികിത്സാ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു ഉദാഹരണത്തിനു രക്തസ്രാവം , ബ്ലോക്, ശ്വാസനാളത്തെയോ അന്നനാളത്തെയോ ബ്ലോക് ചെയ്യുന്ന മുഴയെ ചെറുതാക്കനോ നശിപ്പിക്കാനോ ലേസർ ചികിത്സകൊണ്ടു കഴിയും. വയറ്റിലെ മുഴകളെയും ഈ വിധത്തിൽ നശിപ്പിക്കാം.
വൈദഗ്ധ്യം നേടിയ സർജൻമാർക്കു പല അത്ഭുതങ്ങളും ഈ രംഗത്തു സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും
ശസ്ത്രക്രിയവഴി പൂർണമായും തടയാം.
പല അർബുദ രോഗങ്ങളിലും അർബുദം ബാധിച്ച ഭാഗം എത്രയും വേഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നത് രോഗത്തെ പൂർണമായും തടഞ്ഞു നിർത്താൻ സഹായിക്കും. മരുന്നു ചികിത്സയും റേഡിയേഷനും ഒഴിവാക്കാറില്ല എങ്കിലും സോളിഡ് ട്യൂമർ പോലുള്ളവയിൽ ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ മാത്രം കൊണ്ടു തന്നെ കാൻസറിനെ നീക്കാനായെന്നും വരാം.
സർജറിമൂലം കാൻസർ മറ്റു ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് പടരാനിടയുണ്ടോയെന്ന് പലപ്പോഴും സംശയം ഉയരാറുണ്ട്. സാധാരണ നിലയിൽ ഇങ്ങനെ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ ബയോപ്സി വേളയിലും കാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയാവേളയിലും സർജന്മാർ അതീവ കരുതൽ എടുക്കുന്നതിനാൽ പടരാനുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നു.
ഡോ. ഷാജി തോമസ്
അഡീഷണൽ പ്രഫസർ സർജിക്കൽ ഓങ്കോളജി,
റീജിയണൽ കാൻസർ സെന്റർ , തിരുവനന്തപുരം
